Fenster schliessen | Fenster drucken

An

KVHS Saarlouis

Kaiser-Wilhelm-Str. 4-6
66740 Saarlouis

Tel: 06831 444413 - Fax: 06831 444422
Email: kvhs@kreis-saarlouis.de

 
  Datum: 17 Jan 2025
Ich melde mich bei Ihrem Kurs 10028 Yoga Hatha - Unterform Vinyasa verbindlich an.  
   
Name, Vorname  
Straße, Hausnummer  
PLZ, Ort  
Telefon  
E-Mail  
Geburtsdatum  
Zur Inanspruchnahme der ermäßigten Kursgebühr übermittele Ich die entsprechenden Nachweise per

[ ] Anhang Fax

[ ] E-Mail von

 
   
Die Kursgebühr kann von folgendem Konto eingezogen werden:  
Kontonummer  
IBAN  
Bankleitzahl  
BIC  
Bank  
Kontoinhaber  
 
   

 

Originalunterschrift (nicht eingescannt) - bei Minderjährigen muß ein Erziehungsberechtigter unterschreiben

  

Bitte faxen oder schicken Sie postalisch das ausgefüllte Formular an oben angegebene Adresse.